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曹彬:从统计学上看奥密克戎的传播力远超德尔塔
作者:法援吧小助手    发布于:2022-12-29 18:31:51    文字:【】【】【

据《北京晚报》12月25日报道,北京市海淀医院感染科副主任田国保介绍,海淀医院发热门诊就诊患者的人群结构也较之前发生了一定的变化,目前60岁及以上的老年患者占比接近一半,80岁及以上的高龄患者占比也在25%~30%。

多名武汉市急诊科医生告诉《中国新闻周刊》,目前收治住院患者中,病人大多氧饱和度低、呼吸困难、肺部感染。“整个武汉市的急诊科应该差不多是类似的情况。”魏岚说。

12月21日,北京中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任曹彬在呼吸学科垂直自媒体“呼吸界”直播间谈道,“奥密克戎病毒性肺炎的特点是,往往在感染后一周,在影像学上显示特征性,即双肺弥漫性毛玻璃影。现在我们已经看到不少危重症病人,出现严重的呼吸衰竭,需要俯卧位机械通气,甚至发生病毒引起的休克。”

曹彬表示,从统计学上看,奥密克戎的传播力远超德尔塔,随着感染人群基数增加,将引起更多超额死亡。他援引美国此前一项的研究称,奥密克戎流行前8周,全美超额死亡2294人,远远高于德尔塔流行前23周的1975人。“奥密克戎造成的总死亡人数不容忽视。各个医院呼吸科感染科医生都很清楚,奥密克戎引起的病毒性肺炎也非常多,有的病情还非常严重。”曹彬说。

周辰回忆,急诊科接诊的老年阳性患者中,CT结果显示白肺的病例不少,没有基础病的年轻人也有白肺的情况,但不多。

魏岚所在医院的急诊科也出现了类似情况。“部分有基础疾病的老年人、免疫力低的人群感染后,病毒可能会侵入肺部。”魏岚说,目前急诊科每天接诊的重症病人占比不少,出现肺部感染的症状和武汉2020年初期出现的“病毒肺”的肺部影像学表现差不多,这一比例比2020年的时候要低。但老年患者中,肺部感染比例并不低。

“首先可以明确回答现在出现的所谓的‘白肺’,与武汉当时的原始毒株和疫苗接种是没有关系的。”12月27日的新闻发布会上,焦雅辉表示,并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”,“白肺”实际上应该是比较严重的肺炎表现。现在这波疫情当中,出现白肺的患者主要是高龄的合并严重基础疾病的患者,但这样的患者出现白肺的情况占比非常低。

王广发表示,老年人感染后有的人症状并不明显,也不高烧,有些仅表现为状态低迷,但一测氧饱和度就很低,因此仍要注意对老年患者的病情监测。

12月21日,张文宏在前述“呼吸界”直播间谈道,有的老年病人送医时为时已晚,是因为他们对缺氧反应迟钝,甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等,这种现象可以称为“沉默性缺氧”。“如果缺氧短时间内不能得到纠正,病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调,一定要将发现重症风险的关口往前推。

除了脆弱人群,没有明显基础病的病人,感染后也会出现肺炎症状。曹彬在前述直播中分享4个奥密克戎病毒性肺炎的病例,有一位为50岁无明显基础疾病的男性,还有一位48岁男性接种过三针疫苗,但有肥胖和十年高血压病史。

“现在很多人把重症的概念搞混了,如果感染后发展到重症肺炎属于新冠重症,如果不是重症肺炎,就按照普通重症病人进行治疗。很多有心脏病、糖尿病的人群,感染新冠后,出现的高烧等症状会加重原发疾病,也可能会发展成重症。”赵临志说。

魏岚所在医院的门诊12月26日开始不再测核酸了。“测不测核酸或抗原,医院面临的压力都客观存在。”她说。随着全国多地医院不再查验核酸或抗原证明,院感因此变得不可避免。这意味着,医院的脆弱人群和重症患者可能面临更大的潜在风险。

12月20日晚,一位上海三甲医院的住院医师李霖向《中国新闻周刊》表示,医院这几天感染新冠病人部分由院感引起。没被感染的病人要求换床位,感染的阳性患者要求单独收治或让其和已经感染的病人住同一病房。

李霖说,医院虽然设置了阴性区域和阳性区域,但实际操作中,没办法做到完全分隔开。医院没有那么多床位,现在全都当做阳性病人看待,发烧了对症处理。

12月26日发布的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》(以下简称《“乙类乙管”总体方案》)指出,对医疗机构收治的有发热和呼吸道感染症状的门急诊患者、具有重症高风险的住院患者、有症状的医务人员开展抗原或核酸检测。

“尽管医院要维持正常运转十分艰难,但对院感的预防不能放弃。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁说,住院的病人中脆弱人群的比例很高,一旦出现院内超级传播事件,脆弱人群的死亡风险会加大,医院面临的压力也更大。医院应配备充足的抗原试剂,保证检测频率,至少将阳性病人和阴性病人能有大致的分隔。

发布人:法援吧小助手
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